1 40 FG DE BESANÇON 25200 MONTBÉLIARD TEL : 03.81. 91.09.22 pole-addictologie.nfc@ahs-fc.fr DIRECTRICE : MME MAUD CAVERZASIO PÔLE ADDICTOLOGIE NORD FRANCHE-COMTÉ « La vie est faite de voyages et on choisit parfois d’en changer le chemin. Le produit est parfois la solution pour partir. Pour partir loin du refuge de ses ennuis, loin du désarroi de ce qui obsède, une échappatoire. Un départ éphémère vers la dérive pour une autre rive. Une rive où le possible est accessible un instant. Proche d’un rêve, celui de l’oubli. Puis, il y a le retour. Le retour au pays du quotidien qui pèse lourd en bagages et dont le goût de tranquillité du dernier voyage donne des envies de départ précipité. Le retour qui raisonne silencieusement en une vérité fracassante, le même point de départ encore. Il y a une histoire, qui revient en boucle et signe inlassablement l’idée d’un non-retour. Des questions emmêlées par des pensées embrumées de résolutions inchangées. Puis, des souvenirs réguliers de personnes bien attentionnées qui hurlent « arrêter, c’est une question de volonté ». Le produit devient ainsi un allié, pour désirer, regarder la vie en un monde un peu plus coloré. Pour s’échapper du tumulte des regards accablants l’incompétence et brisant le peu d’estime qui reste. Les raisons sont uniques, tout comme les histoires de vie que portent les personnes qui voyagent jusqu’à notre Centre tel un rond-point que l’on choisit pour changer de chemin. Léa à l’esprit nomade, elle aime les voyages et les rencontres humaines mais aujourd’hui malgré sa soif de liberté, elle se retrouve emprisonnée. Dans son sac, elle porte le poids de moments de vie qui ne s’effacent plus et dont le breuvage n’arrive plus à lui donner cette sensation de légèreté. Si l’alcool a été une ressource pour exister, oublier, pour se sentir intégrée au sein d’un groupe, aujourd’hui c’est comme si elle marchait chaque jour à côté de quelqu’un d’autre sans jamais pouvoir attraper celle qu’elle est réellement. Elle a décidé d’arrêter. D’arrêter de faire semblant d’avoir tout oublié et de vivre comme si rien n’avait jamais existé. D’arrêter de faire vivre des sourires artificiels et de récolter des faux souvenirs dont seule la boisson connaît la vérité. Si boire était une sensation agréable au début, à l’heure où elle rencontre ma collègue pour la première fois, boire n’a plus la même signification. Elle a besoin de soutien pour prendre sa vie par les deux mains en toute sécurité et rétablir la vérité. L’accepter. Le voyage ne sera pas de tout repos et parfois il y aura besoin d’escale dans une autre salle où les mots prendront un peu de repos pour accueillir ce que seul un crayon ou un pinceau peut silencieusement crier. Le Centre est un rond-point aux multiples chemins dont chaque professionnel sait qu’il ne suffit pas d’une simple volonté pour tout changer. Aider à changer c’est avoir d’autres regards pour soutenir les actions de ceux qui les entreprennent, des formations pour accueillir avec délicatesse ce qui ravage et en faire bon usage, c’est utiliser l’unicité de chacun pour soutenir le projet de l’autre, c’est entrevoir et souligner ce que la personne rencontrée ne voit plus, avoir le souci d’accueillir chaque pensée sans avoir la prétention de vouloir tout sauver, accepter que les multiples chemins sont en premier les siens ». Séverine, Intervenante en Addictologie de formation Educatrice Spécialisée, janvier 2024 I. PRÉSENTATION Le Pôle Addictologie Nord Franche-Comté de l’AHS-FC est composé : ✓ Du CSAPA Le Relais Equinoxe (Centre de Soins d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie) à Montbéliard, Belfort, Héricourt et Maîche, dont l’ensemble des missions obligatoires et facultatives des CSAPA sont fixées par le décret du 14 mai 2007. ✓ Du CAARUD Entr’actes (Centre d’Accueil et d’Accompagnement à la Réduction des risques pour Usagers de drogues) à Belfort et Montbéliard et une Unité Mobile Nord Franche-Comté, dont les missions sont fixées par le décret du 19 décembre 2005. Le CPOM du Pôle Addictologie avec l’ARS BFC, qui prenait fin au 31 décembre 2023, a fait l’objet d’un avenant pour l’année 2024, au cours de laquelle le CPOM 2025-2030 sera travaillé avec nos tutelles. Dans le souhait de maintenir un ancrage territorial fort avec les collectivités représentées au conseil d’administration d’Altau, un comité stratégique de territoire a été installé, afin d’éclairer le pilotage de l’activité du Pôle Addictologie Nord Franche-Comté sur les réalités territoriales et de continuer à entretenir une dynamique
2 entre acteurs publics et privés en matière d’addictions. Il regroupe les collectivités locales et territoriales concernées par notre action. La volonté de réunir le comité stratégique de territoire, a été mise à mal du fait d’une organisation des ressources humaines réduite sur les six derniers mois de l’année. Seule une réunion a été organisée au premier semestre avec une réflexion autour de l’analyse du besoin du territoire de se doter d’un Dispositif Halte Soins Addictions, la présentation du nouveau projet immobilier pour le site de Montbéliard, et la présentation des actions en cours qui a nourri les échanges autour des projets TAPAJ et « l’Aller vers » notamment. I. MISE EN ŒUVRE DU PROJET DE PÔLE L’année 2023, au-delà des activités qui se sont poursuivies, a été marquée par la consolidation du Pôle Addictologie Nord Franche-Comté, suite à la fusion absorption de l’association ALTAU par l’AHS-FC au 1er janvier 2022. Malgré un rapprochement travaillé en amont du processus de fusion, les équipes et la direction ont poursuivi leur adaptation au fonctionnement de l’AHS-FC, aux process divers et aux différents outils travaillés et mis à disposition par le siège. Nos réflexions et nos travaux ont été fortement centrées et guidées par la démarche qualité, en lien avec le nouveau référentiel d’évaluation des ESMS. Le travail participatif mené avec l’ensemble de l’équipe s’est poursuivi et intensifié avec la création d’outils repères, de référentiels, de procédures permettant une harmonisation des pratiques professionnelles. Ces travaux, dont la rédaction du projet d’établissement, seront aboutis début 2024 et permettront une meilleure efficience du fonctionnement des services. La finalisation de nos nouveaux outils de communication au premier semestre 2023 a permis de formaliser davantage notre communication auprès de nos partenaires multiples. Le travail de partenariat s’est poursuivi. L’addictologie touche à l’ensemble des politiques publiques (politique de santé, politique sociale, insertion, politique jeunesse, éducation...). Aussi, nos actions n’ont de sens que si elles sont pensées, construites et réalisées avec un maximum d’acteurs du territoire. Nous avons donc besoin : ✓ De nous faire connaître auprès d’eux ✓ De leur présenter ce que nous faisons ✓ De nous intégrer à des projets auxquels nous pourrions apporter une contribution ✓ De leur proposer des actions suite à leur demande ou sur notre propre initiative. A ce titre, nous développons des partenariats tant pour favoriser les orientations et le parcours du public que initier des actions de prévention avec : ✓ Les collectivités locales et territoriales (municipalités, communautés de communes…) ✓ Les institutions relevant du champ du sanitaire (services hospitaliers : unité d’addictologie, maternité, gynécologie, maladies infectieuses, professionnels de premier recours, EHPAD…) ✓ Les établissements sociaux et médico-sociaux (services du handicap, protection de l’enfance, CSAPA, CAARUD, LHSS, ACT, CHRS, Abri de nuit, CCAS, CMS, centre sociaux culturels…) ✓ Les services du ministère de la justice et de l’administration pénitentiaire (SPIP, PJJ, maison d’arrêt) ✓ Les services de l’Education Nationale. Notre Pôle a également participé cette année à l’enquête Oppidum, qui est un dispositif de pharmaco surveillance et de veille sanitaire sur les substances psychoactives. L’enquête, proposée aux usagers volontaires sur une période d’un mois, a permis, au-delà de faire remonter les consommations et les modes d’administration, de consacrer aux usagers un temps privilégié axé uniquement sur les consommations et les pratiques, favorisant davantage les conseils de réduction des risques. Les équipes ont manifesté un intérêt certain à ces rencontres, certes, consommatrices de temps, mais qui ont pu, pour certaines situations, mettre à jour des difficultés non abordées par les usagers. Notre projet immobilier sur Montbéliard, qui accueillera le CSAPA, le CAARUD mais aussi le CEGIDD, se concrétise progressivement. Le permis de construire a été obtenu en décembre 2023, les travaux devraient débuter au cours du premier semestre 2024.
3 II. MOYENS HUMAINS II.1. L’ORGANIGRAMME : Les fiches métiers réalisées dans le cadre du travail global sur le projet de pôle : ✓ Posent le principe d’une participation de tous les professionnels (éducatifs, psychologues, infirmiers) aux différentes actions de prévention, d’accompagnement et de soins, sous la forme d’interventions individuelles ou collectives ; ✓ Définissent les spécificités propres à chaque métier dans le cadre de l’accompagnement des usagers. Cette année a été difficile pour le Pôle Addictologie Nord Franche-Comté en termes de ressources humaines avec l’absence d’un chef de service durant 6 mois, le départ d’un médecin en fin d’année et quatre arrêts longue maladie,. Le renfort apporté par les apprenties BPJEPS et Educateur spécialisé et le recrutement d’un CDD ont permis de pallier en partie à ces difficultés, avec toutefois un réel impact sur différentes missions. Néanmoins, les équipes ont su assurer la continuité de l’offre de soin. ORGANIGRAMME DU PÔLE ADDICTOLOGIE NORD FRANCHE-COMTÉ DIRECTION 1 PR. – 1 ETP CHEF DE SERVICE 1 PR. – 1 ETP CSAPA (CENTRE DE SOINS, D’ACCOMPAGNEMENT ET DE PRÉVENTION EN ADDICTOLOGIE) CAARUD CENTRE D’ACCUEIL ET D’ACCOMPAGNEMENT À LA RÉDUCTION DES RISQUES POUR USAGERS DE DROGUES) ADMINISTRATIF – ACCUEIL 2 PR. – 1.75 ETP INFIRMIERS 2 PR. - 1.25 ETP DONT 0.50 MÀD MÉDECIN 4 PR. – 1.02 ETP MÉDECIN 0.06 ETP PHARMACIEN 1 PR. – 0.20 ETP EDUCATEURS SPÉCIALISÉS 2 PR. – 1.60 ETP INFIRMIERS 9 PR. – 7.05 EPT ASSISTANT DE SERVICE SOCIAL 1 PR. – 0.05 ETP PSYCHOLOGUES 5 PR. – 3.25 ETP ANIMATEURS 3 PR. – 1.65 ETP EDUCATEURS SPÉCIALISÉS 7 PR. - 5.20 ETP ASSISTANT DE SERVICE SOCIAL 2 PR. – 1.75 ETP ANIMATEUR 5 PR. – 3.35 ETP MONITEUR ÉDUCATEUR 2 PR. – 1.80 ETP
4 II.2. LA FORMATION : Les principales formations ont été les suivantes : FORMATIONS NB DE JOURNÉES NB DE SALARIES Sexualité, RDR et Chemsex 3 11 Démarche éthique (3 groupes) 1,5 11 Formation Masques 3 13 Premiers Secours en Santé Mentale (4 groupes) 2 12 Dépistage TROD VHB, VHC, VIH 3 14 Développer les compétences psychosociales : Module 2 2 1 Formation OPERA (prévention jeux d’argent et de hasard) 2 5 Formation Programme PROTECT 3 1 Sensibilisation à la RDR Alcool 1 35 Praticien en hypnose ericksonienne 8 1 Formation au métier de sophrologue 301 H 1 DU Addictologie (2023-2024) 150 H 2 Exercer son métier de tuteur en entreprise 2 2 La formation TROD va permettre de développer cette offre de service pour le public. Nous sommes dans l’attente de l’autorisation complémentaire de l’ARS pour le dépistage du VHB. C’est également la participation de plusieurs professionnels à divers webinaires, journées thématiques, congrès proposés. Enfin, ce sont deux professionnels inscrits sur le DU Addictologie de Besançon en 2022, qui ont obtenu leurs diplômes en 2023. Le professionnel, qui avait débuté sa formation en sophrologie en 2022, a été diplomé en 2023. II.3. LES GROUPES D’ANALYSE DE LA PRATIQUE : Les professionnels volontaires, répartis en 3 groupes, ont pu bénéficier de 9 séances de 2 heures par groupe, animées par François Begue : deux groupes pour les professionnels du CSAPA et un groupe pour ceux du CAARUD. Au total, 33 professionnels participent aux temps d’analyse de la pratique. II.4. L’ACCUEIL DE STAGIAIRES : Nous accueillons régulièrement des étudiants stagiaires infirmiers, psychologues, assistants de service social, éducateurs spécialisés..., pour des durées plus ou moins longues. En 2023, ce sont 7 étudiants infirmiers, 1 étudiant psychologue, 3 étudiants éducateurs spécialisés, 1 étudiante assistante de service sociale, 1 étudiante en DU Addictologie, 1 étudiante en BTS diététique, 1 lycéenne et 2 personnes inscrites sur des parcours d’insertion, qui ont été accueillis au sein du Pôle. Depuis 2018, la loi reconnaît la Formation en Situation de Travail (FEST) comme une nouvelle modalité de formation. Elle est un moyen qui permet au stagiaire de vivre une expérience formatrice en situation de travail. Cette modalité de formation s’appuie sur l’expérience des « gens du métier » pour transmettre les savoirs en partant du travail réel. La FEST est aussi l’occasion de réfléchir à la place de l’apprentissage et de la transmission dans nos organisations en se questionnant sur le travail et son sens. Le but est également de favoriser l’émergence de structures apprenantes et de réfléchir à de nouvelles façons d’apprendre un métier. Notre partenaire Trajectoire Formation, qui a choisi d’intégrer cette modalité de formation dans son projet associatif, nous a sollicité pour participer à leur démarche projet. La direction et une animatrice BPJEPS du Pôle ont participé à l’élaboration du dispositif, qui devrait être expérimenté sur de futurs accueils de stagiaires BPJEPS. Le travail mené a permis, au-delà de la mise en place de la FEST pour notre partenaire, de questionner la direction sur l’accueil des nouveaux arrivants et leur process d’intégration au sein du Pôle. III. CONCLUSION L’année 2023 nous a confronté à de nombreux enjeux notamment RH, qui, toutefois, n’ont pas empêché, la poursuite du travail de consolidation du Pôle, engagé l’année de la fusion et l’avancée du projet immobilier de Montbéliard. De même, la création de divers outils et l’appropriation par les équipes de la démarche qualité ont constitué un défi majeur que nous avons relevé. Au-delà des activités portées par le Pôle au quotidien, l’année 2024 devra se concentrer autour : ✓ Du renouvellement avec l’ARS BFC du CPOM pour la période 2025 - 2030,
5 ✓ De la poursuite de la démarche qualité qui doit s’inscrire dans un quotidien d’amélioration continue tout en prenant en compte les préconisations de l’évaluateur externe, ✓ Le maintien d’une dynamique partenariale globale, ✓ L’acquisition d’un logiciel Dossier Usager Informatisé conforme au Ségur de la Santé, qui améliorera l’accompagnement du public, favorisera le partage des informations entre les équipes des différents sites et facilitera le rendu compte des activités, La continuité du projet immobilier, dont les travaux de construction débuteront en 2024..
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