8 4-2. Bilan de l’action dans le Doubs : En conformité avec les recommandations nationales, le CLAT ne pratique des IDR avant BCG que pour les enfants <6 ans ayant voyagé dans des pays de forte endémie et/ou pour les enfants > 6 ans. Ce protocole a été mis en application à la reprise des vaccinations à partir du 10 mai 2020. Le protocole validé en 2020 avec les représentants de la PMI du Conseil Départemental du Doubs a été modifié en 2021 avec des séances uniquement dédiées à la vaccination. Les IDR sont réalisées par les médecins traitants pour les BCG en CMS. Poursuite du partenariat dynamique avec les secrétariats des CMS et du CLAT pour la programmation des séances. Le CLAT a reçu 575 demandes de BCG programmées sur 27 séances de vaccination : ✓ 21 au CLAT (78%) et 6 dans 3 CMS à Audincourt, Bethoncourt et Montbéliard ✓ 456 BCG réalisés (21% absents) dont 70% pour des bébés de moins de 1 an : 161 (35%) en CMS et 295 au CLAT (65%) ✓ 63 BCG (13%) ont été précédés d’une IDR dont 34 réalisées par l’infirmière au CLAT ✓ 304 (64%) sont orientés par la PMI et 18 (4%) dans le cadre d’un dépistage familial de primo arrivants ou cas contact. ✓ L’activité est en baisse de 22% par rapport à 2022. Pour promouvoir la vaccination, le médecin coordonnateur travaillera en 2024 un plan de diffusion du flyer réalisé par le CLAT et du livret d’information sur la vaccination BCG réalisé en 2022 par le réseau national des CLAT avec les PMI, les pédiatres, sages-femmes et les maternités du Doubs et Jura. ORIENTATION STRATÉGIQUE N°5 – ASSURER LA PROMOTION DE LA LUTTE ANTITUBERCULEUSE : ✓ Information dans le cadre des enquêtes épidémiologiques autour d’un cas ✓ Information d’un public ciblé hors enquête épidémiologique autour d’un cas, en privilégiant un partenariat conventionné ✓ Formation et coordination des professionnels hors enquêtes épidémiologiques et hors dépistage ciblé, en privilégiant un partenariat conventionné. Le CLAT est un pôle de référence départemental et collabore étroitement depuis des années avec les partenaires du réseau médico-social. Il œuvre pour le dépistage des publics à risque et pour le maintien d'une couverture vaccinale pour le public cible par le BCG. Des médecins de toute institution privée et publique le contactent pour conseil, suivi et orientation de patients. Le travail en réseau régional suspendu pendant la crise sanitaire a repris fin 2022 et le médecin coordonnateur a participé à la réunion régionale présidée par l’ARS en mars 2023. Le médecin coordonnateur participe aux groupes de travail et aux instances santé précarité sous l’égide de l’ARS dans le Doubs et le jura. Le médecin coordonnateur est intervenu dans 5 structures pour former le personnel social dans l’accompagnement au dépistage. Le CLAT a accueilli une étudiante infirmière de l’IFPS en stage partagé avec le CeGIDD. III.4. MOYENS HUMAINS : Au 31/12, l’équipe est composée de : ✓ Deux médecins : un médecin coordonnateur à 0.8 ETP et un médecin généraliste à 0.2 ETP. Les prescriptions médicales sont assurées par les deux médecins. Le médecin coordonnateur assure seul les vaccinations depuis juillet 2021. Un 0,20 ETP médical est dédié à la mission de coordination régionale. ✓ Une infirmière à 0,80 ETP partie en retraite au 12/12/23 et remplacée par une IDE à 1 ETP qui prend ses fonctions le 01/02/24 pour l’activité du Doubs ✓ Une infirmière à 0,50 ETP a pris ses fonctions le 09/05/22 pour l’activité du Jura ✓ Une secrétaire à 1 ETP pour l’activité du Doubs et un 0,10 pour l’activité du Jura.
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