7 o 450 personnes migrantes dépistées dont 241 demandes (46%) concernaient des personnes en procédure Dublin : 198 ont été dépistées (82%) o 43 (9%) ITL ont été diagnostiquées dont 35 traitées (81%) et une tuberculose diagnostiquée. ✓ Concernant les primo arrivants (adultes seuls ou en famille) pour le Jura : o Le CLAT est partenaire avec 8 structures (CADA Dole/ Lons/Poligny/ Morez ; PASS Dole et Lons AFPA Lons, CCAS Lons) auxquelles se sont ajoutées 3 structures en 2023 (VILTAIS, Coop’AGIR et Altera Interim) o 216 personnes (195 en 2022) adressées par une structure dont 40 à Lons le Saunier, 138 à Dole et 40 à Morez o 34 (16%) ITL ont été diagnostiquées dont 27 traitées (80%). 3-3. Dépistage des étudiants internationaux dans le Doubs : Le protocole de dépistage a été actualisé pour l’année scolaire 2021-2022 entre le CLAT et le SSE (Service Santé des étudiants). Tous les étudiants bénéficient d’une IDR réalisée par le SSE qui les adresse ensuite au médecin du CLAT pour la poursuite du dépistage avec éventuellement prélèvement sanguin pour dosage de QuantiFERON et proposition de traitement. L’année précédente avait montré un fort taux de perdus de vue entre SSE et CLAT malgré de nombreuses relances du secrétariat : un flyer réalisé en collaboration CLAT-SSE expliquant la démarche a été distribué dès la première consultation au SSE à partir de janvier 2023. ✓ 163 étudiants ont été adressés par le SSE dont 98 (60%) avec une IDR positive : 1 tuberculose diagnostiquée et 39 (24%) présentent une ITL avec 28 (72%) mises sous traitement préventif ✓ 29 étudiants (18%) n’ont pas bénéficié d’un dépistage complet : ce taux est en diminution par rapport à l’année dernière. 3-4. Dépistage tuberculeux auprès des populations en situation de précarité : Le CLAT assure ce dépistage quand il y a diagnostic de tuberculose contagieuse dans cette population dans le cadre des enquêtes épidémiologiques. Il n’y a pas eu d’enquête en 2023. Dans le Doubs, le CLAT a travaillé en 2022 avec le service de santé scolaire pour organiser un dépistage des élèves des classes UPE2A où sont scolarisés la plupart des enfants de familles migrantes. En 2023, le CLAT a proposé à 123 élèves de 3 collèges du nord FC un dépistage : 91 dépistages négatifs et 7 % d’absents ou refus. Le CLAT a été sollicité pour participer à l’accueil médical de personnes en situation de grande précarité transférées de la région parisienne sur le SAS de Seloncourt à la demande de la Délégation territoriale du Territoire de Belfort en lien avec la PASS de l’hôpital de Trévenans. ORIENTATION STRATÉGIQUE N°4 – PROMOUVOIR LA VACCINATION BCG EN ACCORD AVEC LES RECOMMANDATIONS DU CALENDRIER VACCINAL EN VIGUEUR : ✓ Réalisation de vaccinations dans le cadre des dépistages ✓ Travailler avec les maternités pour permettre une vaccination des populations à risque dès le plus jeune âge. 4-1. Contexte de la vaccination : En France, le BCG est inscrit dans le calendrier vaccinal, mais n’est plus obligatoire pour les enfants depuis 2007. Il est encore fortement recommandé chez les enfants à risque élevé de tuberculose selon des critères définis par l’HCSP ou ayant eu un contact récent avec un cas de tuberculose contagieuse. Il n’est plus obligatoire pour les professionnels depuis juillet 2019. Le BCG a pour principal effet de protéger les jeunes enfants des formes graves de tuberculose précoce : méningite tuberculeuse et tuberculose disséminée. Il a surtout un effet de protection individuelle. La vaccination BCG ne comprend qu’une dose et ne peut avoir lieu que lors de séances publiques. En effet, il n’existe pas de dose individuelle de vaccin. On vaccine entre 6 et 8 enfants selon leur âge avec un flacon. Le CLAT est le seul centre à organiser une séance hebdomadaire de vaccination au CLAT à Besançon en alternance avec des séances dans les CMS des secteurs du nord Franche-Comté programmées en lien avec les PMI. Le CHU de Besançon assure une séance mensuelle et adresse les autres enfants qui naissent à la maternité vers le CLAT.
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