EMA 25 - Rapport annuel 2022

5 EMA25 – RA 2022 intestinaux, les troubles bucco-dentaires, les troubles neurologiques dont l’épilepsie et une perception très perturbée de la douleur. Les manifestations comportementales peuvent cacher une douleur somatique et/ou une souffrance psychique que l’EMA25 tente de rechercher en sollicitant les professionnels de soin, en sensibilisant les équipes au repérage des signes d’expression d’une douleur, en les accompagnant vers une démarche d’habituation de leurs publics à l’accès aux soins. L’EMA25 constate plus de sensibilité des professionnels à la question du soin, l’interrogeant plus fréquemment comme l’hypothèse de manifestations comportementales observées et portant une attention particulière à la sensibilisation aux soins en structure. Les temps de coordination médicale avec le médecin de l’EMA25 sont précieux pour échanger sur nos observations, nos interrogations, faire remonter les grilles d’observations des équipes, activer nos réseaux et nos partenariats, accompagner les familles, permettre un espace de dialogue avec des médecins qui sont tout autant démunis face aux manifestations de leurs patients TSA. Cette question de l’accès au soin a également été travaillée au Comité d’Orientation Stratégique du CRA, dont la cheffe de projet est membre élu, et qui a mis l’accent sur la nécessaire coordination des soins par le médecin traitant, souvent oublié du circuit, par recherche prioritaire de solutions de soins en psychiatrie ou vers des domaines de spécialisations qui malheureusement ont des délais de RDV de plus de 6 mois. Ce tableau décrit les actions menées en matière de soins et santé psychique : B ENEFICIAIRE M OTS CLES POUR LA DEMANDE D ’ INTERVENTION DE L ’EMA25 D ESCRIPTION DU LIEN AVEC LES MEDECINS POUR L ’ ACCOMPAGNEMENT DU PARCOURS DE SOIN ET DU SUIVI SOMATIQUE Enfant IME Troubles du comportement, hétéro-agressivité, déshabillages intempestifs Préconisations d’investigations somatiques, crises d’épilepsie en augmentation, suspicion de maux de ventre. Consultations obtenues en gynécologie, gastro-entérologue, neurologue, pédopsychiatre. Temps de coordination avec le médecin coordinateur, l’équipe paramédicale et éducative de l’IME. Mise en place d’observations somatiques quotidiennes, modification des traitements pour épilepsie, troubles du comportement et constipation. Mise en place d’un outil de communication pour les demandes « toilettes » et « douleur ». Mise en place d’un protocole d’espace « retrait isolement » pour les crises/passages à l’acte violents. Sollicitation hospitalisation et MDPH sur cette situation complexe. Enfant SESSAD Difficultés de compréhension de son mode de fonctionnement et d’expression Diagnostic TSA nouvellement posé par le CRA, lien vers EMA25 pour soutenir l’équipe dans l’accompagnement de ce jeune et dans la compréhension de ce diagnostic. Enfant EAAP Troubles de la relation sociale, troubles du sommeil, isolement, retard moteur Temps de réunion avec le médecin coordinateur du service et l’équipe pluridisciplinaire, suspicion de syndrome de Smith Magenis. Démarche diagnostique TSA encore difficile pour la famille. Observations sur site. Adulte FAM Troubles du comportement, troubles du sommeil, hétéro- agressivité Parcours travaillé dans le cadre d’un PAG, coordination MDPH, médecin généraliste et psychiatre, validation du temps d’accueil et des modalités d’accompagnement en un pour un sur un accueil de jour. Consultation auprès d’un podologue, modification du traitement, hospitalisation AHBFC 1 semaine par mois. Adulte FAM Troubles du comportement, extrême violence sur personnes et mobilier Préconisation de consultation générale auprès du médecin de l’établissement. Suspicion très forte de douleurs dentaires. Coordination avec ESMS, Equipe de liaison du CH, tutelle et PTSM. Hospitalisation en service de psychiatrie. Recherche de RDV odontologie en urgence. Evaluation du protocole de mise en chambre mis en place par le FAM. Fin des troubles du comportement suite à l’extraction dentaire. Adulte MAS Troubles du comportement avec automutilation ayant entrainé la perte de vue de l’œil gauche Coordination avec médecin de l’établissement et équipe pluridisciplinaire, travail sur l’amélioration de l’environnement, les intérêts, travail sur la diminution des situations de stress, travail sur les recherches sensorielles, grilles d’observation sommeil ayant permis la baisse des contentions et une meilleure installation nocturne. Adulte FAM Comportements inadaptés, introduction corporelle dangereuse de coton-tige Travail sur la fonction des comportements inadaptés, différenciation entre actes de soin délivrés par l’infirmière et actes d’hygiène réalisés par les « soignants ». Détournement de la fonction du coton-tige vers des activités ludiques créatives permettant au résident de sortir d’un fonctionnement enfermant. Adulte FV Troubles alimentaires Travail sur la fonction des PICA et les troubles sensoriels en lien, démarche d’orientation vers une structure plus adaptée à ses besoins de soins et d’accompagnement au quotidien. Par ailleurs, 24 évaluations ont été réalisées par l’EMA lors des accompagnements pour soutenir une démarche de développement des compétences et de compréhension de fonctionnement de la personne :  Evaluation des intérêts : 5  Evaluation des comportements-problème : 3  Evaluation de la compréhension ComVOOR : 8