CLAT Doubs Jura - Rapport annuel 2022

7 CLAT DOUBS-JURA – RA 2022 o Le protocole de dépistage a été modifié pour les demandeurs d’asile sous procédure Dublin du fait de leur court passage en structure à partir de novembre 2021 : réalisation uniquement d’une radiographie pulmonaire o Partenariat avec la PASS du CHU de Besançon pour les personnes migrantes sans couverture sociale mis en place entre le médecin coordonnateur du CLAT et le médecin responsable de la PASS o Le médecin de l’OFII adresse systématiquement au CLAT les personnes dont l’examen radiologique pulmonaire standard est anormal et les dépistages pour les enfants o 536 personnes migrantes dépistées contre 397 en 2021 soit 26% d’augmentation. 371 demandes (50%) concernaient des personnes en procédure Dublin : 271 ont été dépistées o 42 (8%) ITL ont été diagnostiquées dont 25 traitées (60%).  Concernant les primo arrivants (adultes seuls ou en famille) pour le Jura : o Le partenariat mis en place en 2020 avec 2 structures (CADA Dole, AFPA Lons) a été élargi en 2021 aux autres partenaires identifiés (CCAS Lons, CADA Lons/Poligny/ Morez ; PASS Dole et Lons) o 195 personnes adressées par une structure dont 31 à Lons le Saunier, 118 à Dole et 46 à Morez o 32 (16%) ITL ont été diagnostiquées dont 22 traitées (69%). 3-3. Dépistage des étudiants internationaux dans le Doubs : Le protocole de dépistage a été actualisé pour l’année scolaire 2021-2022 entre le CLAT et le SSE (Service Santé des étudiants). Tous les étudiants bénéficient d’une IDR réalisée par le SSE qui les adresse ensuite au médecin du CLAT pour la poursuite du dépistage avec éventuellement prélèvement sanguin pour dosage de QuantiFERON et proposition de traitement. L’année précédente avait montré un fort taux de perdus de vue entre SSE et CLAT malgré de nombreuses relances du secrétariat : un flyer réalisé en collaboration CLAT-SSE expliquant la démarche est distribué dès la première consultation au SSE à partir de janvier 2023. Son impact sera évalué en 2024.  71 étudiants ont été adressés par le SSE dont 47 (66%) avec une IDR positive : 16 (34%) présentent une ITL avec 11 (69%) mises sous traitement préventif  25 étudiants (35%) n’ont pas bénéficié d’un dépistage complet. 3-4. Dépistage tuberculeux auprès des populations en situation de précarité : Le CLAT assure ce dépistage quand il y a diagnostic de tuberculose contagieuse dans cette population dans le cadre des enquêtes épidémiologiques. Il n’y a pas eu d’enquête en 2022. Le CLAT a participé aux groupes de travail pour la proposition de dépistage et de soins aux déplacés ukrainiens sous l’égide de l’ARS.  Le dépistage de la tuberculose par radiographie pulmonaire était proposé dans le cadre de la visite chez le médecin généraliste pour les adultes.  La PMI assurait le dépistage des enfants dans le Jura en même temps que le rattrapage vaccinal.  Dans le Doubs, le CLAT a travaillé avec le service de santé scolaire pour organiser un dépistage des élèves des classes UPE2A de Besançon, Pontarlier et le nord FC où sont scolarisés la plupart des enfants de familles migrantes dont les enfants ukrainiens. Les classes de collège ont été priorisées : 19 élèves d’une classe à Besançon ont été dépistés dans le cadre d’une enquête épidémiologique autour d’une élève ukrainienne. Cette action sera pérenne et il est prévu le dépistage des classes des collèges Nord FC en 2023 avant les vacances d’été. O RIENTATION STRATEGIQUE N °4 – P ROMOUVOIR LA VACCINATION BCG EN ACCORD AVEC LES RECOMMANDATIONS DU CALENDRIER VACCINAL EN VIGUEUR :  Réalisation de vaccinations dans le cadre des dépistages  Travailler avec les maternités pour permettre une vaccination des populations à risque dès le plus jeune âge. 4-1. Contexte de la vaccination : En France, le BCG est inscrit dans le calendrier vaccinal, mais n’est plus obligatoire pour les enfants depuis 2007. Il est encore fortement recommandé chez les enfants à risque élevé de tuberculose selon des critères définis par l’HCSP