CLAT Doubs Jura - Rapport annuel 2022

6 CLAT DOUBS-JURA – RA 2022  14 ITL diagnostiquées (11%) dont 4 chez des enfants et 10 traitées (67%) dont 2 en lien avec la pédiatrie du CHU Besançon. En ce qui concerne le Jura :  6 DO reçues dont 4 cas index domiciliés dans le Jura  5 cas index avec tuberculose pulmonaire contagieuse et 2 cas index accueillis en structure (1 à la FJMAP de Lons et 1 en CADA)  39 cas contacts dont 37 identifiés par le CLAT et 16 enfants : dépistage de 29 cas contacts dont 15 à la FJMAP de Lons ; 2 ITL diagnostiquées et traitées chez 2 enfants. O RIENTATION STRATEGIQUE N °3 – A SSURER DES DEPISTAGES AU SEIN DES GROUPES A RISQUE ( HORS ENQUETE AUTOUR D ’ UN CAS ), EN PRIVILEGIANT UN PARTENARIAT CONVENTIONNE :  Maisons d’arrêt de Besançon, de Montbéliard et Lons : dépistages systématiques par les USMA  Personnes primo arrivantes (partenariat avec les structures d’accueil de personnes demandeurs d’asile et mineurs non accompagnés), populations précaires (partenariat avec les PASS et le SIAO)  Etudiants internationaux (partenariat avec le service de santé étudiant SSE)  OFII pour dépistage, consultation pneumologique et traitement de personnes étrangères, après consultation du médecin de l’OFII. Le dépistage actif de la tuberculose repose sur le repérage des signes cliniques de la maladie accompagnée de la réalisation d’une radiographie pulmonaire et d’un test immunologique. L’objectif est de diagnostiquer d’une part les tuberculoses maladies pour les traiter le plus précocement possible et d’autre part d’éventuelles ITL ou d’anciennes primo-infections spontanément guéries pour proposer aux patients un traitement préventif ou une surveillance clinico- radiologique afin de diminuer leur risque de progression vers la maladie ou la rechute. Suite aux recommandations de la mission d’audit menée par l’ARS en 2019, trois protocoles ont été rédigés en fonction du groupe de population : la prise en charge des personnes migrantes (adultes isolés ou en famille), celle des mineurs non accompagnés, les étudiants internationaux. Ces protocoles ont été rédigés par l’équipe du CLAT en lien étroit avec les structures qui accueillent ces personnes ou prennent part à leurs soins et sont rediscutés et diffusés aux structures chaque année. 3-1. Dépistage tuberculeux auprès des personnes incarcérées à la Maison d’Arrêt :  Le partenariat avec le CHU de Besançon (USMA) n’a pu être retravaillé compte tenu du contexte sanitaire  Il y a eu 1 enquête épidémiologique autour d’un cas diagnostiqué par l’USMA au sein de la maison d’arrêt du Doubs. 3-2. Dépistage tuberculeux auprès des personnes migrantes : Les migrants adultes ou mineurs, en particulier nouvellement arrivés, représentent un groupe à risque important de tuberculose et la législation prévoit un dépistage systématique à leur arrivée sur le territoire français. Les structures et dispositifs d’accueil et d’hébergement adressent systématiquement au CLAT les primo-arrivants après s’être renseignés dans la mesure du possible sur un dépistage antérieur en France ou dans un autre pays. La programmation est assurée par le secrétariat dans le Doubs et l’IDE dans le Jura en lien étroit avec le médecin coordonnateur qui décide du dépistage à faire. Les consultations de dépistage sont assurées par l’IDE et le médecin, au CLAT pour le Doubs ou en CMS à Montbéliard et dans les structures pour le Jura.  Concernant les Mineurs Non Accompagnés (MNA) : o Le protocole de dépistage a été présenté et validé par les structures partenaires du Doubs (CDEF, et les 5 PEC pour MNA) et du Jura (cellule MNA du CD39, associations PEP39 et Juralliance) en 2020 o Dans le Doubs : 128 MNA ont été dépistés dont 11 adressés par l’association SolMiRé et 52 ITL diagnostiquées soit 40% d’entre eux dont 51 traitées préventivement par le CLAT o Dans le Jura : 57 MNA ont été dépistés avec 16 (28%) ITL diagnostiquées et traitées.  Concernant les primo arrivants (adultes seuls ou en famille) dans le Doubs : o Partenariat avec les 5 structures d’accueil gérées par ADOMA, l’AHS-FC, l’ADDSEA et la SPADA BFC