CLAT Doubs Jura - Rapport annuel 2022

4 CLAT DOUBS-JURA – RA 2022  Le CLAT fait appel à un service d’interprétariat téléphonique parisien mis à disposition gratuitement par la DGS pour tous les CLAT nationaux pour les consultations des patients allophones. III.3. B ILAN DES ACTIONS REALISEES : O RIENTATION STRATEGIQUE N °1 – A SSURER UN DIAGNOSTIC PRECOCE ET UN TRAITEMENT ADAPTE POUR TOUS LES CAS DE TUBERCULOSE MALADIE ET D ’ INFECTION TUBERCULEUSE LATENTE (ITL) :  Consultation médicale et infirmière  Délivrance des traitements antituberculeux en particulier chez les patients précaires, non suivis par le régime commun avec transmission des issues de traitement à l’ARS. Le diagnostic précoce de la tuberculose (maladie et ITL) requiert un certain nombre d’examens complémentaires à l'examen clinique. Le consensus national prévoit la réalisation systématique d’un examen radiologique (radiographie pulmonaire dans un premier temps) suivi d’un test tuberculinique et/ou dosage sanguin QuantiFERON. 1-1. Présentation des différentes interventions de l’équipe du CLAT : La programmation des consultations est assurée par la secrétaire pour le Doubs et l’IDE pour le Jura en lien avec la structure demandeuse le cas échéant et le médecin coordonnateur qui détermine quel sera le dépistage. Dans le Doubs, la première consultation est réalisée par l’infirmière avec test tuberculinique/QuantiFERON à la demande du médecin. Les autres consultations sont réalisées par un des deux médecins du CLAT. Dans le Jura, les consultations de dépistage sont assurées par le médecin coordonnateur et l’IDE depuis le 1 er avril 2021 qui se déplacent dans les structures. Les autres consultations sont assurées par le médecin coordonnateur. En cas de suspicion de tuberculose maladie, le médecin du CLAT en lien avec les services hospitaliers organise la réalisation d’examens plus spécifiques (prélèvements pulmonaires, scanner thoracique, bilan sanguin, sérologies). La confirmation bactériologique de la maladie et la mise en route du traitement sont assurées par les médecins des centres hospitaliers. A la demande expresse d’un médecin hospitalier ou libéral ou compte tenu d’un contexte particulier, le médecin consultant du CLAT peut assurer le suivi d’un patient pour son traitement de tuberculose. Les traitements préventifs d’ITL s’inscrivent dans la prévention secondaire. Les deux médecins du CLAT assurent la mise en route, la prescription et le suivi médical des traitements préventifs d’ITL ou de chimioprophylaxie de la rechute. Les examens et les traitements sont gratuits pour le patient avec une prise en charge financière du CLAT en fonction de la couverture sociale de ce dernier. La prise en charge médicale est assurée en lien avec les structures prenant en charge le patient le cas échéant, afin de favoriser une continuité des soins planifiée et définie avec ce dernier. A ce titre, les médecins du CLAT sont en contacts réguliers avec les services concernés du CHU de Besançon, CH de Dole, Lons et le centre hospitalier Nord Franche-Comté. Une convention est en cours de finalisation avec le CHUB. A la demande des médecins du CLAT, l’infirmière accompagne le patient dans la réalisation des examens demandés et s’assure de la bonne observance du traitement. En 2022, l’IDE a accompagné 3 personnes prises en charge pour une tuberculose maladie. Le CLAT assure une coordination régulière avec tous les partenaires médicaux et sociaux qui lui adressent des personnes à dépister afin d’optimiser le service rendu. Dans ce cadre et au décours de l’organisation pour l’accueil des déplacés ukrainiens, le CLAT a participé à un groupe de travail sous l’égide de l’ARS pour optimiser la coordination des principaux opérateurs du parcours de soins des migrants pris en charge dans les structures d’accueil. 1-2. Bilan de l’action :  Le médecin consultant du CLAT du Doubs a suivi 3 patients dont 1 adressé par le CHU Besançon. Le traitement n’a pu être mené jusqu’à son terme pour 2 d’entre eux (reconduite hors de France) et a nécessité de nombreux échanges avec la préfecture.  Le CLAT Doubs-Jura a dépisté 1004 personnes sur les 1136 qui leur ont été adressées, diagnostiqué 162 ITL et instauré un traitement préventif pour 126 (78%) d’entre elles.