CSAPA Equinoxe - Rapport annuel 2018

5 CSAPA EQUINOXE - RA 2018 III.1.e. Les suivis socio-éducatifs : L’activité est en hausse (+ 90 actes éducatifs). Les interventions soutiennent le développement des compétences sociales. Un accompagnement personnalisé en fonction de la demande et des besoins identifiés est proposé. La visite à domicile (VAD) s'inscrit dans la logique « d'aller vers » et de réductions des risques. En effet, dans la démarche « d'aller vers », ce n'est plus le patient qui se déplace au centre mais le ou les professionnels du centre qui se rendent au domicile du patient (ou hôpital, lieu de cure...). Cette démarche demande au professionnel une posture particulière, sur un « territoire » qui n'est pas celui de l’exercice traditionnel du soin. Elle s'inscrit dans une logique de Réduction Des Risques (RDR), évitant au patient des déplacements générateurs de surconsommations liées au stress, de l'abstinence provisoire, et permet une meilleure prise en compte de ses conditions de vie quotidienne... Enfin, elle s'inscrit dans une logique de relations privilégiées qui permet d'aborder plus sereinement et facilement tout le contexte des consommations, les usages, les effets, les prises de risques. Ce type d'interventions a permis d'améliorer de manière significative les conditions de logement de 3 patients. La socialisation est également un axe important du travail au domicile. Les patients apprécient que l'on se déplace et s'adapte à leurs conditions de vie. Ils éprouvent du plaisir à recevoir chez eux, créant ainsi une rupture dans leur isolement et une motivation à faire ou refaire des choses inhabituelles ; autant de compétences, de capacités à accompagner. La VAD représente ¼ des actes envers les usagers (46 sur 180) auquel on peut ajouter 24 accompagnements extérieurs pour diverses démarches. Cette forme particulière d’accompagnement requiert du temps. III.1.f. La prévention : Le développement de la prévention des conduites addictives a été le point d’orgue de l’année 2018. En effet, cette année augure les mutations et les évolutions en matière de prévention tant au niveau local que régional et notre inscription dans les politiques publiques, en particulier par la création d’un poste d’intervenant dédié totalement à cette activité. Au niveau régional : les CSAPA Equinoxe et le Relais ont participé, avec d’autres CSAPA de la région (Kairn 71, SEDAP 21, Oppelia 39, Anpaa BFC) et l’IREPS, au comité de rédaction d’un Référentiel d’Intervention Régional Partagé sur la BFC piloté par l’ARS dans le cadre du RRAPPS. L’idée étant d’harmoniser et coordonner la prévention des conduites addictives sur les différents territoires régionaux. Il s’agit de promouvoir des actions efficientes et efficaces basées sur des programmes probants de prévention : Primavera, SFP (Strengthening Families Program). Ce travail s’est organisé autour de cinq journées, soit 30 heures, entre mars et juillet 2018. Il s’est concrétisé par sa validation par le comité stratégique du « Parcours Addictions » en octobre 2018 et de sa diffusion. Autres perspectives de travail au niveau régional : un état des lieux achevé en 2018 concernant la prévention de la santé à destination des personnes en situation de handicap en BFC a fait émerger le besoin de construire un programme régional de « Prévention/Promotion de la Santé & Handicap à domicile » . Ainsi, un groupe de travail formé en 2018 par le RRAPPS et piloté par l’IREPS BFC va se poursuivre au premier semestre 2019. Il s’agit, pour les acteurs faisant partie de ce projet -dont Equinoxe- de construire un programme régional visant à développer l’autonomie en santé des personnes adultes handicapées vivant à domicile, en s'appuyant sur des stratégies d'interventions plurielles adaptées aux besoins et spécificités des personnes et de leur environnement. Au niveau départemental : au regard des politiques nationales et régionales en matière de prévention des conduites addictives, il s’est avéré pertinent de poursuivre le travail engagé afin d’ajuster les pratiques en matière de prévention entre les CSAPA de Montbéliard (Equinoxe, le Relais), de Besançon (Soléa), de Pontarlier et de Lons le Saunier (Passerelle 39). Il a donc semblé opportun de continuer une démarche d’élaboration en commun sous la forme d’une Communauté de Pratiques en prévention. Il s’agit de faire émerger de nouvelles connaissances à partir des pratiques professionnelles, de diffuser ces savoirs issus de la réflexion et distanciation critique de nos pratiques de prévention (en termes de conception, de méthodes et d’outils de prévention). 5 journées ont été programmées entre septembre 2018 et mai 2019 pour traiter de la prévention dans le cadre de l’intervention précoce (16 heures de travail depuis mai 2018). Cette première session servira également à nous ajuster en termes d’organisation, d’élaboration, de mise en œuvre et peut-être de reconduire cette action en 2019-2020. Au niveau local : harmonisation des pratiques et coordination des actions de prévention sur le territoire Nord Franche- Comté grâce à un comité de pilotage CSAPA Altau, Equinoxe et Anpaa qui s’est réuni 2 fois 2 heures en septembre. Un groupe de travail composé de professionnels « inter CSAPA » a commencé à réfléchir sur la coordination de la prévention sur le territoire Nord Franche-Comté piloté par le RRAPPS. Cette action se poursuit en 2019.